港屋珈琲名張店/ティー＆ココア注文フォーム

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ご住所 (必須：建物名や部屋番号もあれば記載)
三重県名張市

ご希望日 (必須)
※翌営業日又は翌翌営業日からにてお願いします。
例）2020-07-04

ご希望の時間帯 (必須)
※ご希望の時間帯の30分前後でお届けします。
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ご希望のお料理 (必須)
---有機栽培水出しアイスティーアイスレモンティーアイスロイヤルミルクティーアイス抹茶ラテホットミクルココアアイスミルクココア

---1個2個3個4個5個6個7個8個9個10個以上

10個以上の数量の場合はご記入ください。
個

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